调脂药物有几类?常用调脂药物有那些?
目前国内外常用的调脂药物有四类:
HMG-CoA还原酶抑制剂(他汀类):其作用机制是抑制体内胆固醇的合成酶即HMG-CoA还原酶,从而限制胆固醇的合成,并能增加肝脏LDL受体合成。现有他汀类调酯药物有:洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀及以洛伐他汀为主要成分的血脂康。他汀类主要降低血TC和LDL-C水平,对降低TG和升高LDL-C的作用略差。
酸鳌合剂(树脂类):通过阻止胆酸或胆固醇从肠道吸收,促使其随粪便排出,促进胆固醇降解,并能增加肝脏LDL受体合成。这些药物可使LDL-C及TC降低,TG及HDL-C轻度升高。常用药物有考来烯胺(消胆胺)及考来替泊(降胆宁)。
氯贝丁酯类(贝特类):其作用机制是激活过氧化物酶激活型增殖受体(PPAR),增强脂蛋白酶的作用,使血中富含TG的CM和VLDL加速降解。贝特类主要降低血中TG水平,并能提升HDL-C的含量,对轻、中度升高的LDL-C也的降低作用。常用的贝特类有非诺贝特(力平之),苯扎贝特(必降脂),吉非罗齐(诺衡)。
烟酸类:其作用机制是能增强脂蛋白酶的作用,降低血中游离脂肪酸的水平,也能抑制cAMP形成,降低甘油三脂酶的活性,可使血中TG水平减少,也有降低TC、升高HDL-C的作用。
其中,他汀类是目前降低HDL-C疗效最强的药物,而且也是唯一能降低冠心病患者总病死率的调脂药物。目前多选吉非罗齐降低甘油三脂。鱼油对TG水平有一定作用,对TC水平作用不能确定。(红燕供稿)