心房纤颤简介

心房纤颤（简称房颤）病因

是由异常的心房电生理活动及传导引起的一种常见的心律紊乱。正常的心脏电生理活动由窦房结发出冲动，依次传导到房室结、心房和心室，心跳节律规整，每分钟60～100次，称为窦性心率。而房颤时，冲动则由心房发出，频率每分钟350～600次，节律紊乱而不规则，心房处于丧失功能的“颤抖”状态，称为房颤。

房颤的发病原因：

1．一部分由心脏的器质性病变引起，如心脏瓣膜病、高血压、冠心病等引起心房扩大或结构改变；

2．一部分患者是在胚胎发育期，左心房肺静脉存在自律细胞，能自动生发电生理活动，在一定应激状态下诱发房颤。

房颤在整体人群中的发病率为0.4%~1%，随着年龄的增长，发病率逐渐增高，持续时间逐渐延长，症状逐步加重，康复的可能性逐渐减小。

房颤的症状：

房颤常见的症状主要是心慌、气短、脉搏极不规则。

房颤的危害

1．长时间房颤，心脏扩大，导致心动过速性心肌病、心功能不全，以致出现呼吸困难和心力衰竭症状。

2．长期房颤，血液瘀积于心房，形成血栓，栓子脱落随血液流动到大脑、四肢和躯干，引起血管栓塞，如脑栓塞、器官栓塞等。

3．房颤发作可降低心脏功能的30%，使心脏病病人死亡率增加两倍，其危害不容忽视。

房颤的的诊断：

主要根据心电图来诊断。房颤发病时心房节律快而不规则，心电图呈锯齿样改变。根据发作时间和转归，房颤可分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。阵发性房颤，大部分在数小时之内可以自动转复；持续性和永久性房颤，发病超过7天不能自动转复，必须采取治疗措施。

房颤的治疗：

1．         药物治疗主要针对症状和并发症，常用药物为胺碘酮，索它洛尔（复律，控制心房和心室率）、美托洛尔（控制心室率）。华法林（预防血栓形成），不足之处是不能根治，长期用药有副作用。

2．         外科手术治疗是采用迷宫手术法，将心房划成许多条块，阻滞电生理传导，在心房形成微小的折返；不足之处是创伤较大，风险较大，治疗的同时心房的功能也大大降低。

3．         经导管射频消融术是针对房颤的病因进行治疗；基本原理是在电生理传导活跃和频繁的肺静脉口，通过三维标测，呈串珠形布点（分区），通过释放射频消融电流，打消异常电生理传导，步步推进，最后把异常电生理活动“逼”进肺静脉，阻滞其传出。

    射频消融法对心房的损伤较小，患者痛苦小，大部分患者（90%）能一次根治，3～5天痊愈出院。